问诊夫妻增加一成多 冷冻胚胎一个个被唤醒

单独两孩政策的放开，点燃了一些家庭生育二胎的热情。3个月以来，上海市卫生计生委共批准单独夫妻再生育申请6175例，其中女方最大年龄48.2岁,男方最大年龄则达66.4岁。

一些年长的夫妻认为怀二胎不容易，一波“试管婴儿潮”因此正在悄然酝酿，各大医院前来做试管婴儿的夫妻普遍增加了一成多，其中不乏“高龄追生”者。专家表示，大多数夫妻无须试管婴儿帮助怀孕，“高龄追生”更存在较大的风险，必须引起警惕。

试管婴儿问诊夫妻增加一成多

17日下午2点半，记者来到位于灵山路上的仁济医院生殖医学中心。尽管一天的看病高峰已经过去，但是门诊大厅内仍然还有二三十人在等候。

在孙赟教授的诊室外，五六名患者在排队。“最近无论是来看病或者是咨询试管婴儿的患者都明显增加。”孙赟教授告诉记者，近来一天内看100多位病人很正常，有时候一个上午就要看约110名患者。

孙赟教授举了一组数字：去年生殖中心共完成3900个取卵周期，而今年预计将达4500个取卵周期；去年，生殖中心共进行2500个周期的冷冻移植，今年预计将达3500周期。

孙赟教授告诉记者，这些年做试管婴儿的患者逐步增加，而单独二孩放开后，患者人数上升的幅度超过一成。“有些家长不想生羊宝宝，羊年之后来做试管婴儿的家长，可能还会大幅增加。”

想做试管婴儿的两孩家庭以上海户籍为多，一般年龄在35岁以上，特别是一些40多岁的高龄妇女追生两孩，她们自然受孕的几率要比年轻女性低，因此很多人都选择试管婴儿。

[专家解释]

“好不容易等到政策放开了，如今年纪也都不小了，不知道什么时候才能怀上，能不能直接给我们做试管婴儿？”一对姓王的夫妇向专家求助。王女士告诉专家，自己今年已经37岁了，丈夫比她还大两岁，担心生育能力下降，受孕困难。但是，经检查这对夫妇身体健康，专家拒绝了他们的要求，建议尝试自然受孕。

专家解释说，辅助生殖技术只是针对有问题的夫妇的备选方案，生育过的女性则不必对生育能力过于忧心。

“做人工授精、试管婴儿等，有严格的医学适应症。生育能力正常的夫妻医院是不给做的。”孙赟教授告诉记者，怀孕是一个优胜劣汰的过程，自然受孕对宝宝更好，做试管是在不孕不育情况下才实施的辅助生殖技术手段。事实上，在门诊患者中，只有15%的患者需要进行试管婴儿。

冷冻胚胎一个个被“唤醒”

复旦大学附属妇产科医院的中美合作上海集爱遗传与不育诊疗中心是全市试管婴儿出生最多的地方。随着单独二孩政策的放开，之前保存的冷冻胚胎也一个个被唤醒。

该中心孙晓溪教授告诉记者，为了确保成功率，做试管婴儿时往往会培育出几个胚胎，多余的胚胎如不愿销毁的便会被冷冻起来。“如果这些家庭符合两孩政策，是可以唤醒之前冷冻的胚胎再进行产子的。”

“当时冷冻胚胎只想备不时之需，如今想再生一个宝宝，之前冷冻的胚胎正好可以取出来用。”市民张女士告诉记者，3年前她在这里进行试管婴儿手术，成功生下女儿，想趁着这次政策放开，赶紧生个二宝。

记者了解到，在一些医院的生殖中心，冷冻着很多胚胎，其中一些胚胎已经有一段时间支付保管费用，而随着单独二孩政策的放开，主人又回来续费了。医院方面表示，每份胚胎都有编号，只要没有被处理，寄存者可以准确找回。

[专家解释]

可正常生育的人士可否采用“冷冻胚胎”技术隔期生育二孩？孙赟教授表示，接受试管婴儿技术必须满足不孕不育医学指征，而目前国家政策并不允许为健康能够正常生育的女性做试管婴儿手术，不能冷冻胚胎。在医院冷冻过胚胎的夫妇，如果想解冻胚胎再次做试管婴儿，需要带着双方的身份证、结婚证以及准生证。

冻卵只有两类人可以做

除了想来取出冷冻胚胎的市民外，还有不少身体健康的市民前来咨询能否进行冻卵，为以后二胎做好准备。

“冻卵毕竟是一项手术，对女性的伤害较大，对一般人群法律上也不许可，所以只能婉言拒绝了他们的请求。”

[专家解释]

据孙晓溪教授介绍，目前医院只为符合两类女性冻卵，一类是恶性肿瘤患者，考虑到以后的生育需求先将女性的卵子冷冻；另一类人群是女性在取卵后，丈夫因为某些原因不能赶赴医院，所以只能临时将卵子冷冻起来。

[三问题须注意]

“高龄追生”有风险

“女性的生育能力和年龄有着非常大的关系，特别是35岁以后，呈垂直下降的趋势。”孙赟教授告诉记者，高龄追生的成功率偏低，对于母婴健康也有风险。由于年龄偏大、身体状况不佳，在妊娠期患有糖尿病、高血压等疾病的发病率会明显升高。

对于头胎是剖腹产子的女性，再次怀孕时原有手术疤痕会使子宫破裂的风险增大。所以，专家们一般会建议40岁以上的女性谨慎考虑。

就试管婴儿而言，高龄产妇则有额外的风险。35岁以上女性成功率会降低一半，40岁以上的女性成功率在15%以下，流产率特别高。

此外，高龄追生的试管婴儿缺陷率也会相对较高。为确保婴儿的健康，医生会定期进行疾病筛查。实际案例中，专家发现高龄产妇孕育的婴儿得唐氏综合征的几率明显升高。

社会伦理应考虑周全

由试管婴儿技术产生的遗传学上的父母和社会学上的父母差异，也使得试管婴儿的伦理问题常常遭遇尴尬。

今年45岁的黄女士因为卵巢功能急剧下降，无法再与丈夫的精子配对产生胚胎，医生表示如果想要生育，只能借用她人的卵子。

记者了解到，“借卵生子”要求非常严格，首先要有女性在试管婴儿周期中获取成熟卵子20个,并保留卵子15个的基础上，经过本人同意才能合法捐赠，其次捐、受双方都不能碰面和获取对方信息；此外，每位卵子捐赠者最多只能使5名不孕妇女孕育，以防后代近亲结婚。

据业内人士透露，一些没有经过批准就做试管婴儿的诊所，为了商业利益会存在滥用卵子、贩卖卵子和胚胎等现象，这都会造成以后的伦理隐患。

谨慎选择医疗机构

2012年，本报曾报道过医院未经准入、医师没有资质，作为提供高端医疗服务的浦东某医院居然开展了15个月的“试管婴儿”服务，违法收入超过200万元。

有些父母选择试管婴儿的第一原因是为了生一对双胞胎。专家表示这种做法非常不可取，因为双胞胎的风险本身就较大。

孙晓溪教授介绍说，本市正规的医院在进行试管婴儿的时候，严格要求只能植入两个胚胎，降低多胎率的发生。每个有资质进行试管婴儿手术的机构都必须具备“减胎”技术，一旦检测发现多胎，医生都会要求患者必须减胎。

“但是，一些非正规的医院，仍然会植入3个以上胚胎，这对母亲和胎儿都会产生非常大的影响。”这些不正规医院往往以可实现“多胞胎”、“双胞胎”、“男胎”当作卖点，吸引部分夫妻冒手术和违法的风险达成愿望。因此，专家建议夫妻在选择进行试管婴儿的机构时，需要特别谨慎。